Tratamento de verrugas por HPV: crioterapia, cauterização e ácidos no consultório

O que é a verruga por HPV

A verruga é uma proliferação benigna da pele provocada pela infecção pelo HPV (papilomavírus humano). O vírus entra por pequenas falhas na barreira da pele, infecta as células da camada mais externa (epiderme) e faz com que elas se multipliquem mais do que deveriam. O resultado é aquela elevação de superfície áspera, às vezes com pontinhos escuros no meio, que muita gente conhece como "olho de peixe" ou "cravo de pé".

Existem tipos diferentes, conforme o local e o subtipo de HPV envolvido. A verruga comum (vulgar) aparece geralmente nas mãos e nos dedos, com superfície endurecida. A verruga plantar surge na sola do pé, costuma ser dolorida ao pisar porque cresce para dentro, empurrada pelo peso do corpo. A verruga filiforme tem formato alongado, em fio, e é frequente no rosto, no pescoço e ao redor dos olhos. A verruga plana é menor, mais lisa e tende a aparecer em grande número, sobretudo no rosto e nas mãos de crianças e adolescentes.

Um ponto importante: existem mais de 100 subtipos de HPV catalogados, e os que causam verrugas comuns na pele não são os mesmos associados a lesões de risco no colo do útero, segundo a Sociedade Brasileira de Dermatologia. A verruga de pele, na imensa maioria dos casos, é uma lesão benigna. Ainda assim, qualquer lesão nova ou que muda merece olhar médico, porque nem tudo que parece verruga é verruga.

Por que a verruga aparece

A verruga sempre tem a mesma origem básica: o contato com o HPV em uma pele que ofereceu “porta de entrada”. Alguns fatores aumentam a chance de pegar e de a lesão se multiplicar.

• Contato com o vírus: O HPV se transmite por contato direto com a pele de quem tem a verruga ou por superfícies contaminadas, como chão de vestiário, beira de piscina e toalhas compartilhadas. Por isso a verruga plantar é comum em quem anda descalço em locais públicos úmidos.
• Microlesões na pele: Cortes, fissuras, ressecamento e o hábito de roer unhas ou cutícula criam minúsculas brechas na barreira da pele. O vírus aproveita essas falhas para entrar. É também por isso que cutucar a verruga ajuda a espalhar.
• Imunidade momentânea mais baixa: O sistema de defesa controla boa parte das infecções por HPV sozinho. Quando a imunidade está mais frágil, por estresse, doença ou uso de certos medicamentos, o vírus encontra terreno mais fácil para se manifestar.
• Autoinoculação: A pessoa transfere o vírus de uma região para outra do próprio corpo ao coçar, barbear ou depilar sobre a verruga. Daí surgirem várias lesões em sequência, em linha, acompanhando o trajeto do barbeador ou da unha.
• Umidade e atrito: Pés que ficam suados dentro do calçado e mãos em trabalho úmido amolecem a camada protetora da pele e favorecem a instalação do vírus.
• Idade e ambiente: Crianças e adolescentes pegam verruga com mais facilidade, em parte pelo convívio em escola e atividades coletivas, em parte porque o contato pele a pele é maior nessa fase.

Entender a causa ajuda a tratar e a evitar que volte. Como o vírus pode persistir na pele mesmo depois de a verruga sumir, parte do cuidado é justamente reduzir as condições que facilitam novas lesões.

Por que vale avaliar e tratar a verruga

Adiar a avaliação de uma verruga raramente é motivo de pânico, e é honesto dizer isso. Boa parte das verrugas, em pessoas saudáveis, regride sozinha com o tempo, à medida que a defesa do corpo reconhece o vírus. O problema é que esse "com o tempo" pode levar meses ou anos, e enquanto isso a lesão segue contagiosa, podendo se multiplicar e passar para outras pessoas e para outras partes do seu próprio corpo.

Há o ganho prático de tratar mais cedo. Verruga menor e mais recente costuma responder em menos sessões do que uma lesão grande e antiga, que cresceu, criou raiz e se ramificou. A verruga plantar é um bom exemplo: quanto mais ela se aprofunda, mais dói ao caminhar e mais difícil fica de resolver. No rosto, a verruga filiforme tende a aumentar e a se espalhar pela área onde a pessoa faz a barba ou se maquia.

Existe ainda a questão do diagnóstico. Nem toda lesão elevada e áspera é uma verruga de HPV. Calos, ceratoses e, mais raramente, lesões que merecem investigação podem se parecer com verruga a olho leigo. Por isso a avaliação médica não serve só para tratar, serve para confirmar o que é. A urgência aqui não é comercial, é clínica: lesão que muda de cor, sangra sem motivo, dói muito ou cresce rápido precisa ser vista por uma médica, não tratada por conta própria em casa.

Tratar a verruga cedo não é vaidade: é interromper o contágio, evitar que ela se multiplique e confirmar, com avaliação médica, que aquilo é mesmo uma verruga.

Como cuidar e reduzir o risco de a verruga voltar

Como o HPV pode continuar na pele mesmo depois do tratamento, a recidiva existe e não significa que algo deu errado. Estes cuidados ajudam a proteger a pele e a diminuir a chance de novas lesões, e valem tanto antes quanto depois do procedimento feito no consultório.

1. 1. Não cutuque, corte ou tente arrancar. Mexer na verruga, lixar, furar ou cortar em casa espalha o vírus para a pele ao redor e para outras partes do corpo, além de abrir porta para infecção. Por mais tentador que seja, deixe a lesão em paz até a avaliação médica.
2. 2. Proteja os pés em locais públicos. Use chinelo em vestiários, beira de piscina e banheiros coletivos. Seque bem os pés, troque meias quando suarem e prefira calçados que arejem. Isso reduz tanto pegar quanto repassar a verruga plantar.
3. 3. Cuide da barreira da pele. Pele hidratada e sem fissuras oferece menos portas de entrada para o vírus. Evite roer unhas e cutícula, hidrate mãos e pés e trate ressecamento que cause rachaduras.
4. 4. Cuidado com barbear e depilar sobre a área. Passar lâmina ou cera sobre uma verruga, especialmente no rosto e no corpo, é uma das formas mais comuns de espalhar em linha. Enquanto houver lesão, evite raspar por cima e avise na consulta.
5. 5. Siga as orientações do pós-procedimento. Depois da crioterapia, da cauterização ou do ácido, a região fica sensível e pode formar bolha ou crosta. Manter limpo, não estourar bolha, não retirar crosta à força e comparecer ao retorno são parte do tratamento, porque muitos casos precisam de mais de uma sessão.

Nenhum cuidado caseiro substitui a avaliação médica nem o tratamento feito no consultório. Eles são complemento, não atalho. A decisão sobre quando e como tratar é sempre clínica, tomada após examinar a lesão.

Tratamentos com respaldo científico

Não existe um único método que sirva para toda verruga. A escolha depende do tipo de lesão, do tamanho, do local, da quantidade, da idade da pessoa e de condições de saúde como diabetes e problemas de circulação. Abaixo estão as abordagens mais usadas e bem descritas na literatura, todas realizadas como ato médico.

Na prática do consultório, é comum a verruga precisar de mais de uma sessão, especialmente a plantar, que cresce para dentro e fica protegida pela camada grossa da sola do pé. Por isso eu prefiro ser honesta desde a primeira consulta: dificilmente prometo resolver tudo num único dia. O tratamento é um processo, com retornos para acompanhar a resposta e decidir se mantém o mesmo método ou se vale associar outro. A escolha entre crioterapia, cauterização, ácido ou exérese não é aleatória, ela parte do exame da lesão e da sua condição de saúde.

É importante deixar claro o que a ética médica exige e o que a ciência confirma: nenhum resultado pode ser prometido ou garantido. A resposta varia de pessoa para pessoa, e a recidiva existe porque o vírus pode permanecer na pele mesmo após a lesão visível desaparecer. Prometer cura definitiva em sessão única, ou em qualquer prazo fixo, além de ser irreal, é vedado pela Resolução CFM nº 2.336/2023. O que eu posso oferecer é avaliação cuidadosa, técnica adequada e transparência sobre o que esperar em cada etapa.

Mitos e verdades sobre verruga

Verruga é cercada de crendice, e algumas dessas ideias atrasam o tratamento ou chegam a ser perigosas. Vamos separar o que tem base do que não tem.

• “Verruga é a mesma coisa que pinta.” Mito. Não são a mesma coisa. Pinta (nevo) é um acúmulo de células de pigmento, geralmente plana ou pouco elevada, e tem relação com melanócitos. Verruga é causada pelo vírus HPV e tem superfície áspera. Confundir as duas é arriscado, porque a avaliação e a conduta são diferentes; só o exame médico distingue com segurança.
• “Dá para tirar verruga em casa com receita caseira ou cortando.” Mito perigoso. Cortar, furar, amarrar com linha ou aplicar ácido por conta própria pode causar dermatite, úlcera, infecção e espalhar o vírus. Em diabéticos e em quem tem má circulação, uma ferida no pé pode evoluir mal. Tratar verruga é ato médico.
• “Verruga pega de pessoa para pessoa e de uma parte do corpo para outra.” Verdade. O HPV se transmite por contato direto e por superfícies. Você pode passar para outras pessoas e, ao cutucar, espalhar pelo seu próprio corpo. É um dos motivos para não mexer e procurar avaliação.
• “Quando a verruga some, o vírus foi totalmente embora.” Mito. O HPV pode persistir na pele mesmo depois de a lesão sumir. Por isso a verruga pode voltar no mesmo lugar ou perto, e a recidiva não significa que o tratamento foi malfeito.
• “Toda verruga precisa ser tratada com urgência.” Mito. Muitas verrugas em pessoas saudáveis regridem sozinhas. A urgência é clínica e individual: dor, multiplicação, sangramento ou dúvida sobre o que é justificam avaliação. A decisão de tratar parte do exame, não do medo.
• “Existe um único tratamento que serve para toda verruga.” Mito. Não existe método universal. Crioterapia, cauterização, ácidos e exérese têm indicações diferentes conforme tipo, local e tamanho da lesão e a saúde da pessoa. Por isso a escolha é sempre individualizada em consulta.

Quando procurar avaliação médica

Procure avaliação se a lesão dói ao pisar, está se multiplicando, sangra, mudou de cor ou de tamanho, ou se você simplesmente não tem certeza de que é uma verruga. Também vale a consulta quando a verruga incomoda esteticamente, atrapalha o dia a dia, ou quando já tentou resolver e ela voltou. E há situações que pedem atenção redobrada: pessoas com diabetes, com problemas de circulação ou com a imunidade comprometida não devem manipular lesões nos pés por conta própria, pelo risco de feridas que cicatrizam mal.

Atendo em duas cidades da região do Alto Paranaíba. Em Patos de Minas, o consultório fica na Praça Vovó Neném, 359. Em Varjão de Minas, na Avenida Jovino Mariano Gomes, 1257. Recebo também pacientes das cidades vizinhas, como Lagoa Formosa, Carmo do Paranaíba e Presidente Olegário, que buscam avaliação dermatológica para verrugas e outras lesões de pele. Na consulta, eu examino a lesão, esclareço o que é e converso sobre as opções de tratamento que fazem sentido para o seu caso.

O recado mais importante é simples: não tente arrancar, queimar ou aplicar produto na verruga sozinho. Tratar verruga é um procedimento médico, e o que parece economia de tempo pode virar dermatite, ferida ou disseminação do vírus. Diante da dúvida, o caminho seguro é a avaliação presencial.

A Dra. Josiene Gomes atende em duas cidades do Alto Paranaíba, em Minas Gerais. Em Patos de Minas, na Praça Vovó Neném, 359. Em Varjão de Minas, na Av. Jovino Mariano Gomes, 1257. O atendimento alcança também moradores das cidades vizinhas, como Lagoa Formosa, Carmo do Paranaíba e Presidente Olegário. O agendamento é simples e direto, pelo WhatsApp.

Agende sua avaliação dermatológica

Se você tem uma verruga que incomoda, dói ao pisar ou está se espalhando, vamos avaliar juntos e definir o caminho mais adequado para a sua pele. Atendo em Patos de Minas e Varjão de Minas, com escuta e cuidado. Patos de Minas: (34) 99975-1178. Varjão de Minas: (34) 99939-2276. Dra. Josi Gomes - CRM-MG 78427.

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Perguntas frequentes sobre verrugas (infecção por HPV)

Aviso: este conteúdo tem caráter informativo e educativo e não substitui a consulta médica presencial. O diagnóstico e o tratamento de Verrugas (infecção por HPV) devem ser conduzidos por um médico, de forma individualizada. Não se automedique. Conteúdo escrito e revisado pela Dra. Josiene Gomes, CRM-MG 78427, em conformidade com a Resolução CFM 2.336/2023.